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爱嘉国际:解析试管婴儿中的“囊胚”!
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  囊胚培养是试管婴儿中极其重要的一项技术,囊胚的形成能一定程度上筛选有发育潜力的胚胎,提高试管婴儿成功率,同时单囊胚移植又可大大降低多胎的风险。但也并非所有的胚胎都能发育成囊胚。接下来我们就来认识一下囊胚。

  什么是囊胚?

  卵子正常受精后106~108小时有可能发育至囊胚期,细胞间开始形成囊腔,内充满液体。此时细胞开始初步分化,形成由内细胞团,囊胚腔以及滋养外胚层组成的结构,称为囊胚。其中内细胞团将来发育成胎儿,滋养外胚层发育成胎盘组织。

  囊胚培养的优势

  1、囊胚培养可以筛选更具“活力”的胚胎,淘汰掉那些貌似可移植的卵裂期“绣花枕头”,经过囊胚培养考验的胚胎种植率更高。

  2、囊胚移植与子宫内膜的发育更生理同步。在孕激素的作用下,子宫内膜的同步发育是胚胎着床的先决条件,在试管婴儿周期,这个窗口期一般只有1-2天左右。试管婴儿的囊胚不是像自然受孕一样从输卵管进入宫腔的,而是被医生直接移送到宫腔内的,因此移植第5天的囊胚,正好与子宫内膜种植窗的时间吻合。

  3、囊胚移植异位妊娠发生率显著低于卵裂期胚胎移植。如果第3天把卵裂期胚胎移植到子宫腔内,这个阶段胚胎理应在输卵管环境生长,所以胚胎会在宫腔内游走2-3天才等到囊胚期和内膜接触着床,在此期间胚胎很可能本能地追寻到输卵管里去。假如输卵管因炎症有不完全阻塞,或激素分泌异常使输卵管蠕动不佳,胚胎可能会被阻滞在输卵管内发生宫外孕。胚胎在囊胚期移植进入宫腔,正是内膜期同步的阶段,囊胚很快就会找到自己的位置,减少了游走输卵管的机会,宫外孕发生率降低。

  4、单囊胚移植降低多胎发生率。因为着床率提高,移植两个囊胚的双胎率太高,这是我们应该避免的。万一遇上囊胚再一分为二,就有可能发生3~4胎的多胎妊娠,这太恐惧了。所以单个囊胚移植可以减少多胎率的发生。

  5、胚胎的抗冻性强。囊胚细胞数目多(可达100个以上),尤其是滋养外胚层细胞,冷冻复苏后损伤的修复能力强,对胚胎发育潜能的影响小。抗冻的耐受性正是对胚胎质量的一个考验,存活者胜出。

  6、利于胚胎植入前遗传学诊断。对于PGD/PGS周期,囊胚细胞数目多,我们就可在囊胚的滋养层细胞取活检的材料,可以获取多点细胞使遗传学检测更为精确,又不会伤害囊胚的内细胞团,这可是胚胎发育的始基。

  是否每一位患者都会建议养囊呢?并不是!

  既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程,那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。如果到了第5天没有囊胚形成无法移植,对于患者和医生都是难以接受的。什么样的情况我们会建议囊胚培养呢?

  在临床主要两类情况,我们是建议囊胚培养的。主要的依据第3天胚胎评分和数量综合考虑的。

  若获卵数多,第3天胚胎数多于5~6枚,或单胚胎移植的患者胚胎多于2~3枚,结合临床分析,预计囊胚形成可能性较大,医生会建议继续培养至囊胚,移植或冷冻。

  反复种植失败的病例,建议培养囊胚移植,以减少反复移植的次数。

  做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇,一般会做囊胚培养,对有发育潜能的胚胎再花钱检测,提高性价比,为患者节省经费。

  影响囊胚形成因素

  培养环境

  在卵裂期胚胎中,丙酮酸是早期胚胎发育最关键的能量来源,而在囊胚期,葡萄糖则是更重要的能量来源,胚胎的不同发育时期需要不同的营养物质,合理变化而又稳定的培养环境是囊胚培养成功的基本保障。

  卵子因素

  正常生理条件下,女性每月仅排出一枚成熟卵子,促排卵技术的运用增加了卵子的回收率,同时也增加了卵子染色体异常的风险,女性年龄偏大也会影响卵子的质量及染色体异常的风险。染色体正常的优质卵子是囊胚形成的关键因素之一。

  精子质量

  每一个受精卵都是由精子和卵子共同发育而来的,仅仅好的卵子而没有优质的精子也是会影响囊胚的形成。有数据显示,精子的形态、活力、来源及精子的DNA损伤都会明显降低囊胚的形成率,近期一些研究也提示,精子的表观遗传学异常也可能是不孕的隐藏“杀手”。

  所以,我们需要以辩证的思想看待囊胚培养,医生会根据患者的实际情况,权衡多种利弊后,对胚胎的移植、冷冻或继续培养做出最合理的选择。希望患者朋友能够遵医嘱,不要过分强求养囊,这样好孕才会尽早到来!

试管小知识TIPS
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什么是试管婴儿?
试管婴儿是将女方的卵子和男方精子取出体外,在体外培养的条件下受精,并发育成胚胎,最后选择优质胚胎植患 者的宫腔内,让其在患者的体内继续发育、从而达到妊娠的辅助生殖技术。

试管婴儿不会影响女方的卵巢功能。正常情况下,每个月女性都只有一个优势卵泡发育排卵,但是试管婴儿过程中,需使用促排卵药物使更多一些的卵泡发育,这样取卵的时候能取到更多一些卵子,能得到更多的胚胎。但是这些被促排卵药物促出来的卵泡,在自然周期中,本身是会闭锁的卵子,换句话来说,只是让这个周期本身要闭锁的卵子发育出来并加以利用,并没有透支到未来的卵泡。

做试管婴儿女性所要具备的条件:为了能让试管婴儿移植过程中能更好的提升成功率女性需要进行前期的身体检查,以具备相关身体条件因素才能进行。女性需要做的检查有:B超(子宫、附件),阴道分泌物检查、血液检查(染色体分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、血试管婴儿、试管婴儿、常规、血型、凝血检查、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)。

什么病人需要通过试管婴儿受孕呢? 女性:输卵管不通、反复人工授精失败、多囊卵巢病人反复促排卵失败、子宫内膜异位症药物或手术治疗无效。 男性:严重少弱精子症、男方梗阻性无精子症。

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