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泰国试管婴儿卵子成熟障碍,怎么解决?
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在泰国试管婴儿治疗中,获得一枚健康的成熟卵,是治疗成功的必备条件。
卵子成熟是指在排卵前数小时,充分发育的成熟卵泡中的卵母细胞发生减数分裂的过程,也是卵子发生的最后阶段。在临床上,根据形态特征,我们将卵子分为三个成熟阶段:GV、MI、MII。只有MII期的卵子,我们称之为成熟卵。在泰国试管婴儿治疗中,只有成熟卵才能完成受精过程。

泰国试管婴儿卵子成熟障碍,怎么解决?    正常情况下,促排卵方案周期获得的一批卵子中大约有10~15%不成熟,但也有0.1~1%的患者,反复促排卵后始终无法获得成熟的卵子。我们称之为“卵子成熟障碍”。据报道,卵子成熟障碍患者往往具有以下几个特点:原发性不孕、反复促排卵不能获得成熟卵子、体外成熟培养(IVM)后仍不能让卵子成熟、即使做了ICSI后还是不能受精等。

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一、卵子成熟障碍的分类
目前,在临床上只能通过形态学指标进行判断卵子成熟障碍,根据卵子的发育时期,卵子成熟障碍分为四种类型:GV期、MI期、MII期、混合型卵子成熟障碍。 
GV期卵子成熟障碍:卵子发育至GV期便不再继续成熟。研究认为,GV期卵子发育阻滞是由于卵子内MPF(成熟促进因子)激活失败所致,也有报道提示卵子中的cAMP水平影响了MPF的激活。
MI期卵子成熟障碍:卵子在排出第一极体前发生阻滞,即形态学上的MI阻滞,一般认为是由于调节减数分裂的信号转导通路缺陷,或者减数分裂纺锤体异常导致的。常见的MI期发育阻滞卵子有两种类型:正常的纺锤体结构卵和染色体畸变卵。
泰国试管婴儿卵子成熟障碍,怎么解决?    MII期卵子成熟障碍:临床上,按照形态学表现,一般认为MII属于“成熟卵”,但也会有极少患者,存在MII期卵子不受精或者卵子受精后也不能继续发育形成胚胎的情况。这种形态学和发育潜力不一致,可能是未成熟卵子在极体形成阶段发育阻滞,或者卵子在MII期阻滞,不能继续完成减数分裂。目前MII期发育阻滞与受精缺陷很难从形态学表现上明确区分。有研究认为,MII发育阻滞是由于Emi2抑制了APC/C、Mos/MAPK通路。Emi2蛋白不足的卵母细胞,在第二次减数分裂过程中不能形成纺锤体结构,导致卵子MII发育阻滞。也有可能,卵子中PKC储存不足导致MII卵子发育阻滞。

混合型的发育阻滞:还有一些患者,获取的卵母细胞存在不同发育时期的阻滞。有研究显示,在卵母细胞的成熟过程中,很多关键性的调节因子起着重要作用,当其中一个或者几个关键因子失去功能时,其他相关的因子家族会代偿性替代。如果代偿替代不足,则会造成混合型的卵母细胞发育阻滞。在小鼠中,造成混合型卵母细胞成熟障碍的蛋白包括Mlh3和Ubb。目前关于卵子成熟障碍的具体原因仍然不能明确,对于以上研究,仍需更多的研究来证实这些相关蛋白的改变与卵母细胞成熟障碍有关。

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二、卵子成熟障碍的最新研究
之前在《新英格兰医学杂志》上有关于这方面的文章报道,一项研究揭开了卵子成熟障碍背后的遗传学机制,该研究显示TUBB8基因对卵母细胞和早期胚胎的发育非常重要,该基因编码了几乎所有的β微管蛋白。TUBB8的突变影响α/β-微管蛋白异质二聚体的组装过程,从而破坏细胞的微管网络,改变体内微管的动力学,导致纺锤体的形成出现严重的缺陷,影响卵母细胞减数分裂纺锤体的组装,从而导致女性不孕。
三、卵子成熟障碍的解决方法
在临床上,比较理想的卵子成熟障碍的病理模型,就是一种通常称为顽固性的多囊卵巢综合症(PCOS)。它表现为卵巢皮质内多个小卵泡发育停滞在不成熟阶段,B超检查也常提示窦状卵泡数增多。对于这些病例,可以选择卵母细胞体外成熟技术(IVM),将卵巢中的未成熟卵子取出,放在模拟体内卵泡微环境的培养液中进行体外培养到成熟阶段,排出第一极体,再进行体外受精技术。

另外,运用分子工具对卵母细胞成熟障碍进行分类具有广阔的前景,对卵母细胞成熟障碍进行准确诊断并有的放矢,可以免去患者尝试多个周期失败的经济和精神压力。而对于卵子成熟障碍原因不明确的患者来说,采用供卵恐是目前唯一的选择。

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试管小知识TIPS
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什么是试管婴儿?
试管婴儿是将女方的卵子和男方精子取出体外,在体外培养的条件下受精,并发育成胚胎,最后选择优质胚胎植患 者的宫腔内,让其在患者的体内继续发育、从而达到妊娠的辅助生殖技术。

试管婴儿不会影响女方的卵巢功能。正常情况下,每个月女性都只有一个优势卵泡发育排卵,但是试管婴儿过程中,需使用促排卵药物使更多一些的卵泡发育,这样取卵的时候能取到更多一些卵子,能得到更多的胚胎。但是这些被促排卵药物促出来的卵泡,在自然周期中,本身是会闭锁的卵子,换句话来说,只是让这个周期本身要闭锁的卵子发育出来并加以利用,并没有透支到未来的卵泡。

做试管婴儿女性所要具备的条件:为了能让试管婴儿移植过程中能更好的提升成功率女性需要进行前期的身体检查,以具备相关身体条件因素才能进行。女性需要做的检查有:B超(子宫、附件),阴道分泌物检查、血液检查(染色体分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、尿常规、血试管婴儿、试管婴儿、常规、血型、凝血检查、生化、乙肝、丙肝、梅毒特异性抗体、艾滋病病毒抗体)。

什么病人需要通过试管婴儿受孕呢? 女性:输卵管不通、反复人工授精失败、多囊卵巢病人反复促排卵失败、子宫内膜异位症药物或手术治疗无效。 男性:严重少弱精子症、男方梗阻性无精子症。

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